放射線科医の仕事

現役放射線科医が解説!IVRってどんな仕事?

今回は、放射線科の領域の1つである”IVR”についてまとめてみました。

IVRは”interventional radiology”の略で、透視などの画像診断に用いている方法を使った、治療法・検査法の総称になります。

手術のように身体を大きく切ることはなく、身体の奥にある臓器や血管の治療が行うことができます。

そのため、身体への負担は非常に少ないです。

また、対象となる病気も、悪性腫瘍から大動脈瘤など幅広いです。

放射線科でイメージされる画像診断とは内容が大きく異なりますが、現在の医療に置いて欠かすことのできない仕事です。

ぜひご覧下さい。

主にカテーテル治療を行っています

X線装置や超音波画像、CT、MRIなどの装置を使用しながら、体内に細い管(カテーテル)を入れて、診断、治療の双方を行います。

患者さんの体内に装具を入れるため、基本的に手術着を着て、清潔操作を行います。

画像を見ながら行うため、日本語で”画像下治療”とも呼ばれます。

ただし、血管にカテーテルを入れる手技だけではありません。

例えば、腹腔内膿瘍に対し、体表からカテーテルを挿入するドレナージ
骨盤内腫瘤に対し、体表から針を指して組織を取る生検

といった手技もあります。

また、血管造影という手技を行うのは、放射線科だけではありません。

循環器内科の心臓カテーテル検査や脳神経外科の脳血管造影も、原理としては同じです。

外科のようにオンコールがあります

画像診断や放射線治療とは異なるのが、この”オンコールがある”点です。

消化管出血の緊急止血術など、緊急でIVRを行わないといけない場合は数多くあります。

夜間や休日に病院から呼ばれることがあるため、オンコールと言って、担当者を予め決めておき、呼ばれるとすぐに病院に駆けつけられるようにしています。

病院によって、頻度や誰が行うのかは違っています。

例えば、大学病院のように人数が多いと、IVR担当のグループが存在することが多いです。
そうすると、オンコールはIVRグループの先生だけが担当し、画像診断グループの先生は入りません。

市中病院など人数が少ない場合は、全員でオンコールを回すことがあります。

結果がすぐに分かる手技です

IVRでは、自分が行った手技の結果がすぐに分かります。

成功したのか不成功なのかが、目に見える形であらわれます。

例えば消化管出血の止血術では、血管造影で出血点をまず探します。

造影剤が腸管内に出ている箇所を見つけ、コイルや薬剤で止血を行います。

つまり、造影剤が腸管内に出なくなれば、成功です。

肝細胞癌の治療であれば、腫瘍が造影剤で染まる所見がなくなれば、成功です。

このように、手技の結果がすぐに目に見える、というのはIVRの特徴です。

患者さんの侵襲が少ない手技です

IVRでは、基本的に患者さんは意識がある状態で手技を行います。

手術のように全身麻酔を行うことは、とても少ないです。

また、開腹手術のように身体を大きく開く、ということもありません。

多くの場合、鼠径部の大腿動脈からカテーテルを挿入していきます。

その際、局所麻酔を行い、カテーテルを挿入するため少し皮膚を切開します。

切開する範囲は狭く、5cmも必要とはしません。

全身麻酔を行わない、切開する範囲は狭いという点で、IVRは手術などに比べ、非常に患者さんの負担が少ない手技です。

まとめ

放射線科の仕事の1つである、”IVR”についてまとめてみました。

手術に比べ侵襲は少なく、また緊急止血術など救急領域での需要も多い仕事です。

少しでも多くの人に知ってもらえれば、幸いです。

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