今回は、検査目的に書いてほしくないこと、をランキング形式で記事にしました。
この記事を書こうと思ったきっかけは、放射線科を回ってきた研修医との会話でした。
僕が「しっかり検査目的を書いてほしい」と話をしていると、「どんな検査目的で困っているんですか？」と逆に聞かれました。
確かに、良い検査目的の書き方、というのは教えるのもなかなか難しいですが、やめて欲しい検査目的、を伝えた方が、今後役に立つように思いました。
そこで今回は、絶対に避けてほしい検査目的、を1位～4位まで挙げてみました。
ぜひご覧下さい。
4位：長い検査目的
長い検査目的とは、このようなものです
2011年に腹痛で他院を受診。
その後当院に紹介され、精査の結果、肝細胞癌を認めました。
同年9月に肝S8部分切除を施行。2013年肝再発を認め、S6部分切除。
2014年に肝S3転移に対し切除。2015年L4転移を認め、放射線治療を施行。
2018年門脈腫瘍線を認め、再度放射線治療を施行。
フォローをお願いします。
初診～現在まで事細かに書く先生がいます。
患者さんの情報はないよりあったほうが良いのですが、ありすぎてもまた困ります。
長い文章から必要な情報を拾うのは、なかなか大変です。
例に上げた検査目的では、重要なのは
肝細胞癌の術後である
肝S8,6,3転移の術後である
L4転移の放射線治療後である
門脈腫瘍栓に対する放射線治療後である
という4点です。
これだけの情報を拾えたら、再発転移のリスクの高い人だ、という認識に至れます。
検査目的も端的明瞭がありがたいです。
3位：英語で書いている
英語で検査目的を書いてくる先生も、広い医療界には存在しています。
ここで問題になるのは、英語で検査目的を書く人は、カルテも英語で書いている人がほとんどです。
カルテで患者さんの情報を見ようとしても結局英語なので、最終的に英語を読解するか、他の先生が日本語で書いた文章を探します。
検査目的は放射線技師さんも見ており、目的に沿って最適な方法で撮影してくれています。
人に読んでもらう文章は、基本的に日本語で書いて欲しいです。
2位：「あ」
これはかなり悪性度が高いです。
多くの電子カルテでは、画像検査をオーダーする際に、検査目的の記載を求められます。
そこで、とりあえず何か書いておけばいい、という意思が見えに見えます。
この文字を見ると、放射線科医は一気にやる気を失います。
僕たちに見てほしいことはない、ということですからね。
せめて1文でいいから、文章を書いてほしいです。
1位：「精査」
悪性度という点では2位の「あ」と同じですが、こちらは単語を書いているという点で、ほんの僅かですが誠意を感じます。
けれど1位にした理由は、圧倒的に検査目的に書かれる率が高いからです。
1日読影していたら必ず遭遇します。
「あ」と同じですが、この文字を見ると患者背景を確認するために、過去のレポートをさかのぼったり、カルテを見なくてはならなくなります。
本当に、「目的」だけでいいので書いてほしいところです。
もしくは、放射線科医が読影する必要がないと考えているのであれば、読影不要の検査としてほしいです。
まとめ
以上、日常的に遭遇し、かつ困る検査目的を4つ挙げました。
1文だけでよいので、何を目的としているのか、必ず書くようにして下さい。
